백신을 접종했는데도 아이들이 계속 아플 수 있나요?

백신은 위험하고 심지어 치명적인 질병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 백신은 신체의 자연 방어 시스템과 협력하여 질병에 대한 면역력을 안전하게 개발함으로써 감염 위험을 크게 줄입니다.

종종 다음과 같은 질문이 제기됩니다. 백신이 효과가 있다면 왜 같은 질병을 예방하기 위해 백신 접종을 받았음에도 불구하고 일부 사람들은 여전히 ​​병에 걸리나요? 대부분의 사람들이 예방접종을 받은 지역사회에서 왜 여전히 발병이 발생하고 있습니까?

이는 아래 나열된 것처럼 많은 행위자가 관련된 복잡한 문제입니다. 우리는 특정 질병과 백신에 실제로 물질이 존재하는 이유를 설명하기 위해 네 가지 사례 연구를 제공합니다.

1. 예방접종의 효과

백신은 우리가 매일 사용하는 거의 모든 약보다 더 효과적입니다. 대부분의 사람들은 제공된 거의 모든 백신으로 보호받을 것이며 영국의 일부 정기 백신은 거의 100% 효과적입니다.

예를 들어, 홍역-볼거리-풍진 (MMR) 백신을 2회 접종하면 최대 99%의 사람들이 홍역으로부터 보호됩니다. 그러나 특정 백신에 대해 면역 반응이 나타나지 않는 사람은 항상 소수입니다. 신체가 면역 반응을 생성할 수 없는 경우에도 이러한 사람들은 앞으로도 병에 걸릴 위험이 여전히 존재합니다.

백신은 매일 복용하는 어떤 약보다 효과적입니다.

2. 백신의 장기적인 보호

대부분의 백신은 수년 동안 매우 우수한 보호 기능을 제공합니다. 일부 유형의 백신의 경우, 백신의 질병 예방 능력을 보장하기 위해 추가 접종이 필요합니다. 그러나 백신은 일반적으로 영구적인 보호를 제공하지 않습니다. 보호 수준은 시간이 지남에 따라 자연적으로 감소하거나 건강 상태, 약물 또는 노화로 인해 면역 체계가 약화될 때 감소할 수 있습니다.

3. 누가, 언제 위험에 처해 있나요?

예방접종 프로그램의 목적은 특정 질병에 대한 위험이 가장 높은 기간 동안 다양한 인구 집단을 보호하는 것입니다. 특히 어린아이들은 전염병에 걸리기 쉬우므로 대부분의 국가에서는 어릴 때부터 예방접종 프로그램을 시작합니다.

일부 백신은 특정 질병에 대한 고위험군을 대상으로 합니다. 청소년은 수막구균성 질병 에 걸릴 위험이 높습니다. 70세 이상의 노인은 대상포진이 발생하고 합병증을 경험할 위험이 더 높습니다. 임산부는 독감에 걸릴 위험이 높습니다..

4. 질병의 변화와 진화

백신이 효과적이려면 백신에 들어 있는 박테리아나 바이러스의 계통이 집단에서 질병을 일으키는 계통과 동일해야 합니다(또는 매우 유사해야 합니다). 일부 바이러스와 박테리아는 시간이 지남에 따라 변화하고 진화하여 백신의 효과에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 독감 바이러스는 매우 빠르게 변이 됩니다. 즉, 작년의 독감 백신이 올해의 독감 변종으로부터 귀하를 보호하지 못할 수도 있습니다.

반면, 홍역 바이러스는 수년이 지나도 거의 변하지 않으므로 조작된 홍역 백신 (홍역-볼거리-풍진 MMR 백신의 구성 요소 중 하나)은 10년 전과 마찬가지로 오늘날에도 여러분을 보호할 수 있습니다. 일부 병원성 박테리아에는 다양한 유형이 있습니다(예: 폐렴구균 또는 수막구균).

백신은 주요 질병 유형으로부터 우리를 보호하기 위해 개발되었으며, 유형에 따라 다양한 백신이 필요합니다. 그러나 때로는 새로운 변종이 나타나거나, 희귀한 변종이 질병을 일으키기 시작하는 경우도 있습니다. 이는 백신의 효과에도 영향을 미칩니다.

5. 인구 면역 달성

지역사회의 많은 전염병은 예방접종을 받지 않은 감염된 사람들에 의해 발생하며 계속해서 다른 사람에게 질병을 전염시킵니다. 지역사회의 예방접종률이 높으면 감염될 수 있는 사람이 많지 않아 감염병 확산이 어렵다. 또한 질병이 사람에게서 사람으로 퍼지는 것을 어렵게 만듭니다.

예방접종 프로그램은 개인을 질병으로부터 보호하는 동시에 지역사회에 질병이 지속적으로 확산되는 것을 방지하는 것을 목표로 합니다. 이러한 질병 통제 방법을 집단 면역이라고 합니다. 그러나 집단면역은 높은 수준의 예방접종에 의존해야 하며 모든 개인을 보호할 수는 없습니다.

6. 사례 연구

6.1 지역사회 면역 및 백신 효과: 홍역 및 MMR 백신(홍역-볼거리-풍진)

MMR 백신의 홍역 성분은 매우 효과적입니다. MMR 백신 1회 주사로 어린이 10명 중 9명을 홍역으로부터 보호할 수 있습니다. 두 번째 주사는 첫 번째 주사에서 면역 반응을 일으키지 못한 사람의 90%를 보호합니다. 따라서 아기 100명 중 총 99명이 MMR 백신 2회 접종으로 홍역으로부터 보호됩니다.

아직도 100명 중 1명의 아기는 홍역으로부터 보호받지 못합니다. 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 연구자들은 보다 효과적인 백신을 개발하기 위해 인간의 면역체계가 왜 다르게 반응하는지 이해하기 위해 노력하고 있습니다.

그러나 100명 중 95명이 MMR 백신을 접종받는 한, "100명 중 1명"의 아기는 집단 면역으로 보호받을 것입니다. 아기는 홍역에 면역이 있는 지역사회에 의해 효과적으로 보호되기 때문에 홍역에 걸리지 않으며 면역이 없는 아기에게 홍역을 전염시킬 수도 없습니다.

MMR 백신

그러나 홍역은 전염성이 매우 높습니다(잡기 쉽고 전염성이 있음). 예방접종을 받지 않은 인구 집단에서는 홍역에 걸린 사람이 14~18명의 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 이로 인해 지역사회나 지리적 영역에서 빠르게 많은 감염(전염병)을 일으킬 수 있습니다.

홍역은 예방접종을 받지 않은 사람(예방접종을 받기에는 너무 어린 아기 또는 아픈 사람 포함)에게 전염될 수 있습니다. MMR 백신으로 면역 반응이 나타나지 않는 사람도 이 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 홍역은 매우 빠르게 퍼지기 때문에 예방접종을 받은 사람이 거의 없는 지역사회나 집단에서는 심각한 발병이 급속히 발생할 수 있습니다. 2013년 영국 스완지(Swansea)에서 이런 일이 일어났고, 2015년에는 미국 캘리포니아 디즈니랜드에서 이런 일이 일어났습니다.

 

6.2 시간 경과에 따른 보호 효과: 백일해 백신

2014년 영국에서는 예방접종 프로그램에 사용하던 백일해 백신 의 유형을 변경했습니다. 2004년까지 영국에서 사용된 백일해 백신은 전세포 백일해 박테리아(죽은 박테리아 포함)로 만들어졌습니다. 이러한 유형의 백신은 신체를 효과적으로 보호하지만 경우에 따라 부작용을 일으키기도 합니다.

오늘날 사용되는 백신 유형은 무세포 백신이라고 하며, 이는 전체 박테리아를 채취하는 대신 박테리아의 소수의 개별 단백질을 사용하여 만들어집니다. 이 백신은 좋은 면역 반응을 일으키고 심각한 부작용의 위험도 줄여줍니다.

백일해 백신에 대한 면역 반응은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. (마찬가지로 질병에 걸렸을 때 평생 면역이 되지는 않지만 여전히 재감염의 위험이 있습니다.) 무세포 백신을 사용하면 면역 반응이 전세포 백신보다 더 빨리 사라집니다. 이는 예방접종을 받은 어린이가 여전히 백일해에 걸릴 위험이 있음을 의미합니다.

이 위험 자체는 그다지 심각하지 않습니다. 왜냐하면 나이가 많은 아기와 어린이는 백일해에 걸릴 위험이 높지 않기 때문입니다. 하지만 너무 어려서 예방접종을 받을 수 없는 신생아에게 아이가 백일해를 전염시킨다면, 신생아는 심각한 증상을 겪게 되고 심지어 질병으로 인해 사망할 위험도 있기 때문에 큰 문제가 됩니다.

2012년에는 영국에서 백일해 발생률이 크게 증가했으며 많은 아기가 사망했습니다. 발생률이 증가한 이유는 아직 명확하지 않지만, 새로운 백신에 따른 면역 반응 감소가 원인 중 일부일 가능성이 있습니다. 즉시 영국 정부는 임산부를 위한 백일해 예방 접종 프로그램을 시작했습니다. 이 조치는 신속하게 효과가 있었고 영국에서는 여전히 많은 어린이와 성인이 백일해에 걸리고 있지만 영유아의 백일해 발생률은 감소했습니다.

 

6.3 질병 변이: 폐렴구균성 질병 및 PCV 백신

폐렴구균 박테리아는 귀 감염, 흉부 감염, 뇌수막염 등 다양한 문제를 일으킵니다. 박테리아에는 90가지 이상의 다양한 유형이 있으며 가장 일반적인 유형으로부터 보호하기 위해 백신이 생산되었습니다.

신생아 백신(PCV)은 2006년에 출시되었으며 7가지 유형의 박테리아로부터 보호합니다. 이 백신 덕분에 폐렴구균 질환 발병 사례가 급격히 감소했습니다. 그러나 다른 유형의 박테리아에 감염된 사람들의 수가 증가하고 있습니다. 6개의 특정 박테리아 계통이 대부분의 새로운 폐렴구균 질환 사례를 일으키는 것으로 확인되었습니다.

이에 따라 2010년 PCV 백신은 13종의 세균을 예방할 수 있는 백신으로 대체됐다. 이 6종의 새로운 박테리아 변종은 예방접종 프로그램 덕분에 영국에서는 거의 질병을 일으키지 않습니다. PCV는 지역사회 면역 효과가 있습니다. 유아 예방접종을 통해 일반 인구의 질병 수가 감소했습니다. 왜냐하면 유아와 어린이가 더 이상 폐렴구균 박테리아를 옮기거나 퍼뜨리지 않기 때문입니다.

그러나 2015년 연구에서는 새로운 종류의 폐렴구균이 더 흔해지기 시작했으며, 특히 예방접종을 받지 않은 노년층에서 사라진 계통을 대체할 수 있다고 지적했습니다. 영국 공중보건국(Public Health England)은 이러한 추세를 계속해서 모니터링하고 있습니다. 그들은 PCV 백신 스펙트럼에 포함되지 않은 균주가 증가하고 더 많은 사례를 유발한다는 것을 발견했습니다.

현재 이러한 계통으로 인한 질병은 일반적으로 덜 심각하고 치명적입니다. 어린아이들의 경우 질병 발생률은 여전히 ​​크게 감소하지만, 노년층에서는 백신 범위를 벗어난 계통이 사례 감소를 어느 정도 상쇄했습니다. 영국 공중보건국(Public Health England)은 계속해서 상황을 모니터링하고 있습니다. 미래 전략에는 다양한 폐렴구균 계통, 특히 노인의 대체 병원체에 대한 백신 개발이 포함될 수 있습니다.

 

6.4. 가장 위험에 처한 사람을 결정하는 요인: 대상포진 백신

나이가 들수록 대상포진의 위험이 증가하고 합병증이 더 흔해집니다. 그러나 나이가 들수록 면역 체계도 약해지기 때문에 신체가 최고 수준의 면역 반응에 도달하기 어렵고, 반응도 더 빨리 감소합니다. 너무 일찍 백신을 접종할 경우 질병 및 합병증의 위험이 가장 높은 연령(70~80세)에 도달할 때까지 보호 효과가 오래 지속되지 않을 수 있습니다.

대상포진 백신

주사가 너무 늦으면 신체가 면역 반응을 일으킬 시간이 없을 수 있습니다. NHS는 70세 노인에게 대상포진 백신을 접종하면 최대한 오랫동안 최대한 많은 사람을 보호할 수 있을 것으로 계산했습니다. 일부 예방접종을 받은 사람들은 여전히 ​​대상포진에 걸릴 수 있지만 그 영향은 평소보다 덜 심각할 것입니다.

어떤 사람들은 자연적으로 획득한 면역력, 즉 스스로 병에 걸려서 생기는 면역력이 백신으로 인한 면역력보다 더 좋다고 믿습니다. 그러나 자연 감염은 위험한 합병증과 사망을 초래할 수 있습니다. 많은 사람들이 수두처럼 경미하다고 생각하는 질병의 경우에도 이는 절대적으로 사실입니다. 입원이 필요할 수 있는 심각한 감염이 누가 발생할지 예측할 수 있는 방법은 없습니다.

다른 약과 마찬가지로 백신에도 부작용이 있을 수 있습니다. 부작용은 대부분 경미합니다. 그러나 백신으로 예방할 수 있는 많은 질병의 증상은 매우 위험할 수 있으며 심지어 치명적일 수도 있습니다.

이러한 질병 중 다수는 이 나라에서는 드물지만 어딘가에 존재하며 우리나라로 유입될 수 있어 예방접종을 받지 않은 어린이를 건강 위험에 노출시킬 수 있습니다. 의료가 발전하더라도 백신이 예방하는 질병은 여전히 ​​심각하며, 백신은 우리를 보호하는 최선의 방법입니다.

현재 종합병원에서는 면역력 강화에 도움을 주고 건강을 지키는 데 도움이 되는 다양한 고품질 백신을 어린이와 유아부터 성인, 임산부까지 모든 사람에게 예방접종 서비스를 제공하고 있습니다. 

• 접종 고객 중 100% 접종 후 30분 동안 모니터링을 실시하며 퇴실 전 건강 상태를 재평가합니다.
• 고객은 전문의의 검사를 받고 신체 및 건강 문제에 대한 철저한 검사를 받고 질병 예방 백신 및 주사 요법, 치료를 받기 전 예방 접종 후 모니터링 및 관리 방법에 대한 조언을 받게 됩니다.
• 경험이 풍부하고 전문적인 소아과 의사와 간호사로 구성된 팀은 심리학을 이해하고 예방접종 기간 동안 어린이에게 효과적인 통증 완화를 적용합니다.
• 백신 접종 전, 도중, 후에 다학제적 모니터링을 실시하고 아나필락시스 쇼크, 호흡 부전, 순환 정지 등의 사례를 처리하기 위해 백신 접종실과 협력할 응급팀을 항상 준비하여 사건 발생 시 시기적절하고 올바른 처리를 보장합니다.
• 예방접종실은 통풍이 잘되고 놀이공간도 있어 마치 걸어다니는 듯한 편안함과 예방접종 전후에 좋은 정신을 가질 수 있도록 도와줍니다.
• 백신은 수입되어 GSP 표준을 충족하는 저온 유통 시스템을 갖춘 현대식 냉장 보관 시스템에 보관되어 백신의 품질을 보장하기 위해 최상의 조건을 유지합니다.
• 자녀의 경우 예방접종일 이전에 부모님께 알림 메시지를 보내드리며, 자녀의 예방접종 정보는 국가 예방접종 정보시스템과 동기화됩니다.