경직성 뇌성마비 진단

뇌성마비는 출생 전, 출생 중, 출생 후부터 5세 미만까지 다양한 원인으로 인해 시간이 지나도 진행되지 않는 중추신경계 손상으로 인해 발생하는 일련의 의학적 상태를 가리키는 용어입니다.

정신, 감각 및 행동... 어린이 자신과 가족에게 심각한 결과를 남길뿐만 아니라 경제적, 사회적 발전에도 영향을 미칩니다.

뇌성마비는 임상 증상에 따라 다음과 같은 질환으로 구분됩니다.

 

• 경직된 신체 
• 댄스 스타일 
• 운동실조(조정 상실)
• 무미건조한 몸체(저장성)
• 결합된 형태(보통 경직과 무도무정위증의 조합)

1. 경직성뇌성마비의 진단기준

환자가 경직성 뇌성 마비로 진단되면 의사는 뇌성 마비 의 원인을 찾아 결정하기 위해 질병에 대해 질문하고 병력을 조사하고 임상 검사를 수행하는 것 외에도 여러 가지 검사를 수행할 수 있습니다.

공명영상, 뇌파검사, 천문을 통한 뇌초음파, 심리평가 등을 통해 질병의 원인을 찾아내고 환자의 인지능력을 평가합니다.

경직성 뇌성 마비 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 손상된 사지의 근육 긴장도 증가는 어린이가 움직이려고 할 때, 특히 균형을 잡을 때 발생합니다. 이 증상은 심한 경직이 있는 어린이에게서 매우 분명하게 나타납니다. 중증 경직성 뇌성 마비가 있는 어린이의 경우 근육은 동시 수축 상태에 있으며 이는 사지와 몸통의 모든 근육이 경직됨을 의미합니다.
• 각 관절에서 개별적으로 움직이는 능력이 감소합니다.
• 피라미드 시스템 손상 징후;
• 근긴장도 증가로 인해 손상된 사지의 힘줄 반사가 증가합니다.
• 6개월 이상의 어린이에게는 원시 반사와 병리 반사가 있습니다. 어린 아이의 정상적인 반사 신경은 대개 아기가 6~12개월이 되기 전에 사라집니다. 의사는 아기의 병력을 확인하고 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 장애를 배제하려고 노력할 수 있습니다.
• 감각 조절 장애가 있을 수 있습니다.
• 뇌신경 마비를 일으킬 수 있음
• 기타 징후: 발 떨림, 관절 구축, 척추측만증, 간질
• 다양한 정도의 정신 지체

2. 자기공명영상을 이용한 경직성 뇌성마비의 진단

일상적인 자기공명영상

신경섬유다발의 자기 공명영상(tractography) 또는 확산텐서 자기 공명영상(DTI - Diffusion Tensor Imaging)은 신경섬유의 원인을 진단하기 위해 신경질환 진단에 적용되는 첨단 영상기법입니다. 손상이 의심되거나 병변에 개입할 때 축삭 손상을 피하기 위해 병변과 축삭 사이의 관계를 찾는 것이 필요합니다.

2.1. 가리키다

• 침습적이거나 축색돌기 다발 옆에 위치하는 뇌종양
• 필요한 경우 축삭 손상이 의심되는 경직성 뇌성마비 진단 
• 다발성 경화증, 경색 시 백질 손상, 출혈
• 뇌혈관 기형 병변의 경우 기형 부위와 축삭 다발의 관계를 찾는 것이 필요합니다.
• 선천성 기형: 회백질 외반증, 뇌병증
• 간질

2.2. 금기 사항

다음과 같은 경우에는 자기 공명영상을 시행하지 않습니다.

• 일반적으로 자기 공명에 대한 금기 사항
• 맥박 조정기를 사용하는 환자는 자기 공명영상을 사용하여 뇌성마비 진단을 받는 것이 허용되지 않습니다.

MRI 과정에서 주의할 점은 환자가 몸에 있는 장신구와 자성 금속 도구를 제거해야 한다는 것입니다.

따라서 MRI 스캔을 받기 전에 환자는 각 사례에 대한 구체적인 해결책을 찾기 위해 신체에 휴대하는 지원 장비에 대해 의사와 기술자에게 보고해야 합니다.

2.3. 이점

• 강제확산강조영상은 단순 확산 강조 자기 공명영상에서 발전된 영상기법입니다.
• 이 기술을 사용하면 확산의 방향과 크기를 결정할 수 있습니다.
• 확산 강조 영상을 사용하여 뇌의 신경 섬유 다발의 경로를 감지하는 능력을 신경 섬유 트랙토그래피라고 합니다. 신경 다발 영상을 사용하면 뇌신경 섬유 시스템의 2차원 또는 3차원 영상을 생성할 수 있습니다.
• 뇌종양의 경우 자기 공명영상법을 이용하면 뇌종양과 관련된 신경섬유다발과 신경섬유의 침범이나 압박 여부를 확인할 수 있어 경직성 뇌성마비를 진단하는 데 매우 중요한 정보이다.

확산 자기 공명영상은 종양, 염증, 백질 장애 등과 같이 기존 자기공명이 평가할 수 없거나 평가하기 매우 어려운 여러 두개골 병리학적 과정에 대한 추가적인 중요한 정보를 제공합니다.