맹장염의 초기 징후를 알아차리세요

맹장염은 매우 흔한 질병입니다. 이는 맹장에 급성 질환이 있고 매우 심각한 진행을 시사하는 징후인 경우가 많습니다. 조기에 인식하지 못하면 매우 예측할 수 없는 결과가 초래됩니다.

 

I. 어디에 있나요?

• 맹장은 소장(Ileum)과 대장(Cecum)을 연결하는 접합부 근처, 맹장의 바닥에 위치한 소화관의 일부입니다. 길이가 약 2~4인치(약 5~10cm)인 얇은 튜브입니다. 일반적으로 맹장은 오른쪽 하복부에 위치하지만, 복부의 중앙과 왼쪽에도 가까운 다른 위치에 위치하는 경우가 많습니다.
• 부록의 역할: 부록의 실제 기능은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있습니다. 맹장은 소화기 감염으로 인한 설사가 발생한 후 소화 시스템을 회복하는 데 도움이 되는 유익한 박테리아의 창고 역할을 한다는 가설이 있습니다 . 맹장은 인간 진화 과정에서 소화관의 잔재일 뿐이라는 또 다른 가설도 있습니다.

II. 맹장염 통증

맹장염의 원인은 크게 2가지

• 맹장염 : 맹장염 통증의 주요 원인.
• 부록 종양 : 더 드물다.

맹장염 통증은 주로 외과적 개입으로 해결되는 경우가 많으며, 의학적 치료가 필요한 경우는 거의 없습니다.

III. 충수염

1. 개요

• 급성 VRT는 일반적인 외과적 응급 상황입니다.
• 복부 응급 상황의 60~70%를 차지합니다.
• VRT 비율: 연간 1/10,000
• 평균 유병연령은 22세, 10~30세(70% 차지)
• VRT의 천공 합병증 발생률: 19.2%.
• 노인의 VRT: 50%가 합병증을 앓고 있습니다.
• 서구 국가는 아시아 및 아프리카 국가보다 VRT 빈도가 더 높습니다.

맹장염은 베트남 응급 수술에서 복부 수술이 가장 높은 비율을 차지하는 이유이기도 하다.

 

2. 급성 맹장염의 원인

• 림프 여포의 비대(60%): 점막하 림프 여포는 다음으로 인해 확대됩니다: 국소 반응( 살모넬라균 , 이질균으로 인한 장 감염...); 전신 감염, 급성 호흡기 감염과 같은 림프구 증식 반응을 일으키는 감염에 대응합니다.
• 맹장 내강의 대변 정체(35%).
• 이물질(4%) : 레몬, 고추 등 작은 과일씨나 회충 등 장내 기생충 . .
• 맹장벽이나 맹장벽의 종양(1%).

3. 맹장염의 진행

• 부록 질량:

RT 염증은 주변 구조로 둘러싸여 있으며 고름이 없거나 거의 없습니다.

오른쪽 장골 와를 검사한 결과 경계가 불분명한 딱딱하고 판지 같은 반점이 발견되었습니다. 맹장 농양과 맹장 종괴를 구별하는 것이 때로는 어렵습니다.

진행되면서 농양이 형성될 수도 있고, 염증 반응이 점차 가라앉아 환자의 통증이 줄어들 수도 있습니다.

• 충수 농양

농양 형성 기간은 보통 4~5일이다.

VRTC는 고름으로 터지고 대망막 및 소장과 같은 주변 기관에 의해 격리되어 충수 농양을 형성합니다.

임상 검사 결과 오른쪽 장골와에 종괴가 발견되었는데, 이는 잘 움직이지 않고 누르는 데 매우 고통스러웠습니다.

• 복막염

HCP나 복부 하반부 또는 전신 복막염에 국한될 수 있습니다.

맹장염 복막염은 환자가 늦게 ​​내원하거나 늦게 진단을 받아 발생하는 경우가 많습니다.

임상 증상에는 대개 심한 오른쪽 장골 와 통증과 39oC 이상의 고열이 포함됩니다.

당시 임상검사에서 환자는 우측 장골와 또는 복부 전체에 압통 및 복막염의 압통 징후가 있었습니다.

 

4. 맹장염의 증상

 

4.1 맹장염 통증

• 이는 처음이자 항상 존재하는 증상입니다.
• 통증의 성격은 매우 다양합니다. 그러나 맹장염 통증은 일반적으로 다음과 같은 특징을 갖습니다. 통증은 배꼽 주변이나 배꼽 위쪽에서 시작됩니다. 약 2~12시간 후 통증이 점차 증가하여 오른쪽 장골와로 내려오며, 지속적으로 둔한 통증이 나타나며, 기침을 하거나 자세를 바꿀 때 통증이 심해집니다.... 이는 급성 충수염 의 경우를 식별하는 가장 신뢰할 수 있는 증상입니다 .
• 또한, 위에서 언급한 바와 같이 맹장의 위치는 매우 다양하다. 따라서 맹장의 위치에 따라 환자는 맹장 통증의 위치에 대해 매우 다른 느낌을 가지게 됩니다: 엉덩이 및 허리 통증(후부 맹장), 하복부 통증 (골반 맹장), 오른쪽 옆구리 아래 통증(간하 맹장), ...
• 또한 맹장염 통증의 성격은 사용되는 약물, 환자의 내성, 환자의 저항, 환자의 의학적 상태 등 많은 다른 요인에 따라 달라집니다.

4.2. 발열

보통 맹장 염증으로 인해 섭씨 38도 정도의 미열이 발생합니다. 복막염 합병증이 있으면 감염이 심해 고열 증상이 나타난다.

4.3. 소화 장애

• 환자는 식욕부진/식욕부진, 구토/메스꺼움, 설사, 드물게 변비 등의 다른 증상을 보일 수도 있습니다 .
• 거식증/식욕 부진의 증상은 일정하지는 않지만 거의 항상 급성 맹장염에 나타나므로 많은 전문가들은 이 증상이 없으면 진단을 재고해야 한다고 생각 합니다 .
• 증상이 나타나는 순서는 대개 식욕부진 → 맹장염 → 구토 순이다. 통증이 발생하기 전에 구토가 일어난다면 신중하게 고려해야 합니다.

5. 맹장염의 진단

• 맹장염의 성격이 다양하기 때문에 맹장염은 진단하기가 매우 쉬울 수도 있고 매우 어려울 수도 있습니다. 실제로 현재 맹장염을 모든 경우에 정확하게 진단할 수 있는 증상, 임상 징후 또는 검사는 없습니다. 진단은 종종 임상 사진, 검사 및 실험실 테스트의 조합을 기반으로 합니다.
• 진단 영상기법과 복강경술 이 눈부시게 발전했음에도 불구하고 맹장염의 오진율은 15.3%로 맹장염 천공률과 맞먹는 수준으로 크게 줄지 않았다. 여성의 오진 비율은 남성보다 높습니다(22.2% 대 9.3%).

6. 맹장염의 치료

• 급성 맹장염의 치료 원칙은 맹장을 수술적으로 제거하는 것입니다. 진단이 내려진 후 가능한 한 빨리 수술을 시행해야 합니다. 괴사성 충수염이나 천공으로 인해 복막염이 발생한 경우에 논란의 여지가 없는 치료법입니다. 맹장염이라는 진단이 확정되지 않았음에도 불구하고 환자가 맹장염과 유사한 통증을 겪고 심각하게 진행되는 경우 맹장염의 불길한 합병증을 피하기 위해 수술을 권하는 경우도 많다.
• 외딴 지역의 단순 급성 충수염 환자, 수술 위험이 높은 환자, 수술을 거부하는 환자에게는 항생제 치료가 적용될 수 있습니다. 항생제 치료는 수술이 필요한 실패율이 있고, 시간이 지남에 따라 효과가 감소하여 더 면밀하고 장기적인 모니터링이 필요하다는 점에 유의해야 합니다.

7. 임산부의 맹장염

• 맹장염의 증상은 일반적인 임신의 일반적인 증상과 유사하기 때문에 임산부의 맹장염 진단은 어렵습니다. 반면, 임신 중에는 맹장이 위로 밀려나오기 때문에 맹장염의 위치도 달라지게 됩니다.
• 진단에 있어서 CT-Scan을 활용하는 것도 어려운 문제이다. 환자는 방사선(보통 흉부X선 촬영 의 400배 이상)에 노출되고 조영제를 사용하는 경우가 많아 임산부에게는 적합하지 않아 진단에 어려움이 따른다. 그러나 많은 경우 조영제 없이 저선량 영상 촬영이 여전히 허용됩니다.
• 맹장염이 의심되는 임산부는 조기 수술을 권유하지만, 맹장염이 괴사성 맹장염으로 진행되어 복막염을 일으키게 되면, 정상적인 맹장을 '잘못' 제거할 위험이 상대적으로 높기 때문에 임신 유산율이 높아지게 됩니다. 4배 더 높습니다.

왜냐하면. 부록 종양

• 매우 드문 질병입니다. 양성종양 이나 악성종양이 있을 수 있습니다 .
• 증상: 맹장 종양은 맹장을 붓고 염증을 일으키는 화학 물질을 분비하여 맹장염 통증과 설사를 유발합니다. 종양으로 인한 맹장염 통증은 종종 증상이 경미하고 맹장염만큼 급격하지는 않지만 천천히 진행됩니다. 이는 일반적으로 응급 개입이 필요하지 않은 상태입니다.
• 진단은 본질적으로 맹장염과 동일합니다. 그러나 종양은 초음파, CT 스캔, MRI와 같은 영상 도구를 통해 쉽게 발견됩니다.
• 치료는 다양한 요인에 기초하지만 여전히 주로 수술을 기반으로 합니다.

맹장염은 맹장의 비정상적인 병리학적 상태의 증상입니다. 맹장염은 그 성격이 매우 다양하여 정확하게 인지하고 진단하기가 어렵습니다. 그러나 맹장염을 일으키는 질병의 급성성으로 인해 환자에게 맹장염의 징후가 의심되는 경우에는 즉시 환자를 의료기관으로 데려가 검사 및 진단을 받는 것이 필요하다.