자궁내막 폴립: 알아야 할 증상

 

자궁내막 폴립은 여성에게 상당히 흔한 질병입니다. 대부분의 질병은 양성이며 환자에게 불편을 주지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 이 질병이 자궁 출혈을 일으키거나 월경 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 심지어 여성의 생식 능력과 임신 능력에도 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 자궁내막폴립이란 무엇인가요?

자궁내막 폴립은 가임기 여성이나 폐경 전 여성에게 흔히 나타납니다.자궁내막 폴립이 있는 여성의 대부분의 경우는 양성입니다. 폴립은 자궁내막에서 발생하는 작고 상당히 부드러운 성장물입니다. 폴립 형성은 자궁이나 자궁 내막 세포의 내부 층이 과도하게 성장하여 발생합니다. 일반적으로 자궁내막 폴립에는 자궁벽에 줄기가 연결되어 있으며, 폴립에 혈액을 공급하기 위해 줄기 중앙에 혈관이 있습니다. 폴립은 자궁의 어느 위치에서나 발생할 수 있습니다.

자궁내막 폴립의 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양하며 하나 이상의 폴립이 있을 수도 있습니다.

자궁내막 폴립은 비정상 출혈의 징후가 나타나거나, 하복부에 둔한 복통이 나타나거나, 출혈이 오래 지속되고 여러 번 발생하는 경우 빈혈이 나타나는 경우가 많습니다. 자궁생검검사나 자궁 경부세포 검사 등의 정기 건강검진에서 자궁내막 자궁폴립이 발견되는 경우가 많습니다.

폴립과 자궁근종은 많은 유사점을 가지고 있지만 몇 가지 차이점도 있습니다. 자궁근종은 내부 조직층이 아닌 자궁벽 내 근육이 과도하게 성장한 것입니다. 폴립과 마찬가지로 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그러나 통증, 변비, 배뇨 곤란을 유발할 수도 있습니다.유사한 검사를 통해 자궁근종과 폴립을 찾을 수 있습니다. 담당 의사는 귀하의 상태를 확인하고 최선의 치료법을 추천할 수 있습니다.

2. 자궁내막폴립의 원인

• 폴립의 원인은 명확하게 확립되지 않았지만. 그러나 대부분의 질병 사례는 내인성 또는 외인성 에스트로겐 호르몬 의 농도 및 효과 증가와 관련이 있는 것으로 여겨집니다.
• 체질량지수(BMI) 가 30보다 큰 여성은 과체중 및 비만 이며 자궁내막 폴립 발병률도 약 55%입니다.
• 타목시펜과 같은 유방암 치료제를 사용하면 자궁내막 폴립의 위험도 높아집니다.

자궁내막 폴립의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인으로는 에스트로겐을 함유한 폐경기 여성 의 호르몬 대체 요법이나린치 카우든 증후군 등이 있습니다 .

자궁내막 폴립은 환자에게 즉각적으로 위험하지는 않지만 신속하고 완전하게 치료하지 않으면 여성의 생식 건강에 영향을 미치는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 자궁내막폴립의 경우 발생할 수 있는 위험으로는 수정란이 자궁강에 착상하는 것을 방해하여 여성에게 불임을 유발하거나, 자궁출혈로 인해 만성빈혈을 일으키거나, 자궁내막이 크게 성장하여 여성의 임신에 영향을 미칠 수 있습니다. 폴립은 태아에 압력을 가하고 심지어 유산이나 유산 으로 이어질 수도 있습니다.

또한, 이 상태는 분비물 증가로 인해 질염 , 외음부질염, 자궁경부염 등 염증 관련 질환을 유발할 수 있습니다. 더 나쁜 경우에는 극소수의 폴립이 암으로 발전할 수도 있습니다.

3. 자궁내막폴립의 증상

자궁내막 폴립은 종종 다음과 같은 징후나 증상을 나타냅니다.

• 비정상 자궁 출혈(AUB)은 AUB가 있는 자궁내막 폴립 사례의 약 64~88%에 해당합니다. 이 출혈 상태의 특징은 종종 주기 중간에 나타나거나 주기 중에 심한 출혈이 있을 수 있습니다(월경과다).
• 자궁 출혈에는 복통과 빈혈이 동반됩니다.
• 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만, 불임 진찰이나 자궁경부세포검사, 자궁생검 등을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다 .

4. 자궁내막폴립의 진단

자궁 폴립을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 방법 중 하나는 비정상 출혈의 징후나 불임 또는 유산의 병력이 있는 여성을 발견하는 것입니다.

의사에게 자궁 내막 폴립이 의심되는 증상이 나타나면 의사는 다음과 같은 다른 원인과 진단을 구별하기 위해 하나 이상의 검사를 처방합니다.

• 이 위치의 이미지를 얻기 위한 질경유 초음파 . 의사는 줄기가 매우 선명한 폴립을 보게 되거나 자궁내막층이 정상보다 두꺼워지면 의심할 수 있습니다.
• 초음파는 식염수를 사용하여 자궁 내강으로 물을 펌핑하는 동시에 자궁강을 확장하여 난소로 물을 펌핑합니다. 다음으로, 초음파를 사용하여 영상을 재구성하고 자궁과 자궁벽의 이상 구조를 관찰합니다.
• 자궁내막 생검을 수행하면서 의사는 염증이나 자궁암의 원인을 찾기 위해 이 부위에서 하나 이상의 조직 샘플을 채취할 수 있습니다 .
• 자궁경검사는 의사가 질과 자궁경부를 통해 난소에 작은 내시경을 삽입하여 실시합니다. 또한, 의사는 내시경 검사 중에 용종을 삽입하고 절단하고 제거할 수 있는 내시경과 함께 다양한 기구를 사용할 수 있습니다.
• 소파술 절차를 적용하십시오. 의사는 끝에 작은 고리가 달린 금속 기구를 사용하여 검사를 위해 자궁 내 폴립이나 조직의 작은 샘플을 제거하고 큐렛을 사용하여 폴립을 제거합니다.

6. 자궁내막폴립의 치료방법

10mm 미만의 자궁내막 폴립이 있고 임상 증상이 없는 여성의 경우 폴립이 있는 여성의 약 6.3%가 저절로 퇴행할 수 있습니다. 따라서 자궁내막폴립의 치료에는 현재 내과적 치료와 수술적 치료의 두 가지 방법이 있다.

6.1. 내과 진료

의학적 치료에서는 레보노르게스트렐 성분이 함유된 자궁 내 장치를 사용하게 되는데, 이는 특히 타목시펜을 사용하는 경우 자궁내막 폴립의 형성을 예방할 수 있습니다. 또는 GnRH 작용제가 자궁내막에 영향을 미치는 자궁내막 폴립의 의학적 치료에 전신 프로게스테론을 사용할 수 있습니다.그러나 이 경우에는 수술적 치료를 하기 전에 지지요법만을 사용하는 것이 좋다.

6.2. 외과 적 치료

자궁내막 폴립은 다음과 같은 경우에 만들어집니다.

• 증상이 나타나고 폴립 크기가 1.5cm 이상인 경우
• 진행성 질환은 폴립증입니다.
• 폴립이 목에서 튀어나옴
• 불임, 유산, 자궁소파술의 경우에도 폴립을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 이 방법은 폴립의 정확한 위치를 볼 수 없기 때문에 "맹인" 절차로 간주됩니다. 이는 폴립을 완전히 제거하는 것이 확실하지 않다는 의미이기도 합니다. 또한, 조직 잔해는 조직학적 평가에 어려움을 초래할 수 있습니다.

자궁내막폴립을 치료하면 증상이 76~100% 호전되며 재발률도 낮다. 게다가, 이 상태는 여성의 임신 능력을 43%에서 80%로 향상할 수도 있습니다. 그러나 폐경 후 여성의 경우 자궁내막 폴립으로 인해 악성 종양이 발생할 위험이 더 커질 수 있습니다. 따라서 이러한 환자에서 자궁내막폴립이 발견되면 증상 유무에 관계없이 즉시 폴립 제거를 시행해야 합니다.