6~7mm 신장결석은 약을 먹어야 할까요, 아니면 수술을 해야 할까요?

신장결석은 우리나라에서 상당히 흔한 질병으로, 모든 연령층에서 발생할 수 있으며, 그중 대부분은 노년층에서 발생합니다. 신장 결석은 결석 질환의 최대 50%를 차지하며, 이 질환은 쉽게 재발하고 많은 합병증을 유발할 수 있으며, 그중 가장 위험한 것은 신부전입니다.

1. 6~7mm 신장결석은 위험한가요?

신장 결석은 소변에 잔류물이 쌓이면서 조용히 발생하며, 잔류물이 뭉쳐 결석을 형성합니다. 처음에는 결석의 크기가 작고 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 시간이 지남에 따라 결석의 크기가 점차 커지게 되며, 이것이 눌려 요저류, 감염 등을 일으키게 되면 허리 통증, 배뇨 시 통증 등의 증상이 나타나게 되는데, 그 후에야 환자가 병원에 ​​가서 알게 됩니다..

일반적으로 크기가 5mm 미만인 결석은 소변을 통해 자연적으로 배출될 수 있습니다. 7mm 이상의 큰 돌의 경우 자체 제거 가능성이 매우 낮습니다. 큰 결석은 양쪽 허리와 엉덩이에 통증을 유발하고, 소변을 자주 보게 되며, 심지어 감염, 발열 등을 유발할 수도 있습니다. 이때 환자는 즉시 의사에게 가서 진찰을 받고 문제를 진단해야 합니다. 적절한 치료를 제공합니다.

환자가 건강에 적절한 주의를 기울이지 않으면 결석의 크기가 급격히 커져 요로 폐쇄, 감염, 급성 또는 만성 신부전, 심지어 신부전과 같은 위험한 합병증을 일으키고 신부전을 일으킬 수도 있습니다.

2. 6~7mm 신장결석은 약을 먹어야 할까요, 아니면 수술을 해야 할까요?

신장 결석 치료의 적응증은 두 가지 요인에 따라 달라집니다.

• 자갈 크기.
• 신장에 돌이 미치는 영향.

6mm 신장 결석의 경우 소변량을 늘리기 위해 약물 치료가 처방되는 경우가 많습니다. 요산염이나 시스틴의 화학적 조성으로 일부 일반적인 유형의 결석을 용해할 수 있는 약물이 많이 있습니다. 그러나 이들 약물은 칼슘 결석을 용해시킬 수 없으며 신장 결석의 최대 80%가 칼슘 결석입니다.

요로 폐쇄나 감염을 유발하는 7mm 신장 결석의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 여기서 외과적 개입은 개복 수술뿐만 아니라 복강경 수술도 있습니다. 현재까지 선진국에서는 수술 후 합병증이 높아 개복 수술이 거의 사라졌습니다. 그러나 우리나라에서는 환자가 늦게 ​​도착하는 경우가 많고, 결석의 크기가 크고, 그에 따른 합병증이 있기 때문에 여전히 개복수술을 통한 신장결석 치료가 큰 병원에서도 큰 비중을 차지하고 있습니다.

6~7mm 크기의 신장 결석에 적용할 수 있는 수술적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 표준 경피 내시경 신장절개술 방법(Standart PCNL) : 이는 고도로 기술적이며 최소 침습적 방법입니다. 이 방법은 큰 신장 결석, 일반적으로 25mm 이상의 결석, 특히 산호 결석을 치료할 수 있습니다. 수술 시 환자는 전신마취를 하며 통증이 거의 없고 수술 흉터가 1cm 미만으로 신장 손상이 거의 없으며 치료를 위한 입원 기간은 3~5일 정도에 불과하다.
• 미니 경피적 신장절개술(Mini PCNL): 이 수술은 표준 경피적 신장경 방법의 원리를 기반으로 하지만작은 크기의 요관경을 사용합니다. 내시경 경피적 신장절석술은 적어도 15~25mm 크기의 결석에 적용할 수 있습니다. 이 방법은 입원 기간을 1~2일로 줄이는 데 도움이 되며, 통증이 적고, 출혈이 적고, 신장 기능 손상이 적으며, 발견하기 어려운 수술 흉터가 작은 등 많은 장점이 있습니다.
• 요관경검사: 이 방법은 매우 작은 요관경을 사용하여 결석에 접근한 다음 레이저를 사용하여 결석을 깨뜨립니다. 다음으로 내시경을 통해 부서진 결석 조각을 흡입합니다. 마지막으로 부드러운 카테터를 비뇨기 계통에 삽입하고 튜브의 두 끝을 신장 골반과 방광에 말아서(JJ 카테터라고 함) 이 카테터를 2주 후에 제거합니다. 이 방법은 통증이 적고, 수술 흉터가 없으며, 입원 기간이 1일로 짧은 등의 장점이 있습니다.
• 체외 쇄석술 ( ESWL): 이것은 신장 결석을 치료하는 가장 효과적이고 부드러운 방법입니다. 이 방법은 크기가 15mm 미만인 돌의 경우에 적용됩니다. 체외 쇄석술(ESWL)은 충격파를 사용하여 결석을 부수고 그 후 결석 조각이 자연적으로 소변으로 배설됩니다. 이 방법은 입원기간이 1/2일 정도로 짧고 결석이 없는 비율은 55~85% 정도이다.

신장결석 6~7mm는 너무 크지도 작지도 않은 크기이므로 약을 복용하거나 쇄석술을 시행할 수 있습니다. 치료 방법의 선택은 결석의 종류, 결석이 신장에 미치는 영향, 병원의 장비 및 기계, 치료 의사의 경험과 자격에 따라 달라집니다. 따라서 환자는 전문의의 진찰을 잘 받아 적절한 치료 방법을 선택해야 하며, 경험이나 타인의 조언에 따라 자가 치료를 해서는 안 된다.