신증후군, 진단 및 치료

신증후군은 감염, 약물 치료 또는 임신 독성 후에 발생할 위험이 있습니다. 신증후군 치료는 질병이 여러 번 재발하기 때문에 종종 완전히 치료될 수 없습니다. 치료의 목표는 증상을 줄이고, 합병증을 예방하며, 관해를 연장하고 신장 손상을 늦추는 것입니다.

 

1. 신증후군은 위험한가요?

신증후군이 있으면 신장이 정상적으로 기능하지 못하여 혈액 내 많은 양의 단백질이 소실되어 소변으로 배출됩니다. 단백질 손실은 다음과 같은 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 부종: 저단백혈증은 간질 조직에서 혈관으로 수분의 견인 및 보유를 감소시켜 간질 조직에 체액 보유를 유발하여 부종을 초래할 수 있습니다. 이 상태는 종종 눈 주위, 발등, 다리 아래로 진행된 다음 신체의 나머지 부분에 영향을 미칩니다.
• 감염: 혈액 내 일부 특수 단백질은 항체 역할을 하여 신체가 감염과 싸우는 데 도움을 줍니다. 신증후군 에서는 이러한 단백질이 소실되어 환자(특히 어린이)가 감염 되기 쉽고 피곤함을 느끼고 허약함을 느끼며 식욕이 저하됩니다.
• 소변의 변화: 때로는 소변의 단백질 함량이 증가하여 소변이 거품처럼 흐려질 수 있으며 일부 환자는 질병 중에 평소보다 소변을 덜 보게 됩니다.
• 혈전: 체내 혈전 형성을 예방하는 데 중요한 역할을 하는 단백질은 신증후군 환자의 경우 소변을 통해 손실될 가능성이 높습니다 . 이는 심장 건강에 매우 위험한 혈전 위험을 증가시킵니다 .

2. 신증후군의 진단

2.1. 신증후군 진단 기준

1. 부종의 징후
2. 단백뇨 가 24시간 동안 3.5g 이상인 경우
3. 혈액 단백질이 60g/리터 미만으로 감소하고, 혈중 알부민도 30g/리터 미만으로 감소했습니다.
4. 6.5mmol/리터 이상의 고콜레스테롤혈증
5. 소변에 복굴절성 지방과립과 지방기둥이 나타나는 경우가 있습니다.

특히, 신증후군을 진단하기 위해서는 기준 2와 3이 필요하며 , 나머지 기준은 불완전할 수 있다.

2.2. 임상진단

• 단순 신증후군: 신증후군의 진단 기준을 완전히 결정할 때 고혈압, 혈뇨 또는 신부전의 동반 징후가 없습니다.
• 신증후군은 단순하지 않습니다. 신증후군의 진단 기준 외에도 고혈압, 육안 또는 현미경적 혈뇨 또는 신부전을 동반 하는 경우도 있습니다.

2.3. 원인에 따른 신증후군 진단

원발성 신증후군의 원인은 다음과 같습니다.

• 최소변화 사구체병증
• 막성 사구체신염은 개발도상국 성인의 신증후군 의 일반적인 원인입니다 .
• 국소 사구체 섬유증
• 막증식성 사구체신염 _
• 혈관간 증식을 동반한 사구체신염
• 혈관외 증식성 사구체신염

2차 신증후군의 원인에는 다음이 포함됩니다: 약물 사용으로 인한 독소, 자가 면역 질환, 악성 종양, 감염 및 기생충, 유전 질환, 장애

대사 장애,...

2.4. 조직병리학을 통한 진단

• 최소변화 사구체병증
• 막성 사구체신염
• 국소성, 분절성 사구체신염
• 막증식성 사구체신염
• 메산지움 증식성 사구체신염
• 혈관외 증식성 사구체신염

2.5. 합병증

신증후군에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

• 감염: 급성 또는 만성 감염, 특히 봉와직염과 복막염이 발생합니다 .
• 색전증(혈전증): 급성 또는 만성 신장 정맥 폐색, 말초 정맥 및 동맥 폐색(장골 정맥 및 비장 정맥 폐색 포함) 또는 더 드물게 폐색전증이 포함됩니다.
• 전해질 장애
• 급성 신부전
• 영양 결핍
• 약물 사용으로 인한 합병증: 일반적으로 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용이나 다른 면역억제제 또는 이뇨제 사용으로 인해 발생합니다.
• 만성신부전 .

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신증후군의 진단은 다양한 기준에 기초할 수 있습니다.

3. 신증후군은 치료될 수 있나요?

신증후군은 근본적으로 만성 질환으로 갑작스럽고 간헐적으로 발생합니다. 치료는 질병을 완전히 완화하는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 재발이 잦은 질병의 특성으로 인해 장기간 치료를 수년간 모니터링해야 하며 환자는 명시된 치료 요법을 준수해야 합니다.

치료의 목표는 증상을 줄이고, 합병증을 예방하며, 관해를 연장하고 신장 손상을 늦추는 것입니다.

4. 신증후군의 치료방법

4.1. 특정 치료

코르티코스테로이드 요법 사용 : 질병이 처음 발병하는 경우 발병 단계에서는 프레드니솔론(코르티코이드군)을 사용합니다. 환자가 치료에 반응하는 경우(24시간 소변검사에서 단백뇨가 나타나지 않거나 남아 있으면 미량에 불과함) 4~6주 동안 격일로 프레드니솔론 치료를 지속한 후 점차적으로 용량을 감량한다.

그러나 환자는 처방된 대로 프레드니솔론의 연간 사용을 유지해야 합니다. 환자가 프레드니솔론에 반응하지 않으면 신장 생검을 실시하고 조직병리학적 결과에 따라 추가 치료를 결정해야 합니다.

재발 치료에서는 재발이 거의 없는 경우(6개월 이내에 1회 미만) 첫 번째 에피소드와 동일한 치료가 적용됩니다. 빈번한 재발(6개월 내에 2회 이상) 또는 코르티코스테로이드 의존의 경우: 단백뇨가 멈출 때까지 첫 번째 치료와 동일한 공격 용량을 사용합니다. 그 후 환자는 장기간 유지용량을 복용하고 1년 후까지 점차적으로 용량을 줄여야 한다.

면역억제제는 신증후군이나 재발, 의존성, 약물 저항성 또는 코르티코스테로이드 중독 증상의 치료에 사용됩니다.

4.2. 증상 치료

신증후군 환자는 초기 단계에서 치료에 반응하지 않으며, 이때 대증요법이 필요할 수 있으며 이러한 환자에 대한 유일한 신증후군 치료 이 상태에 대한 증상 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 부종 감소: 부종이 심한 단계에서 환자는 완전히 자극적이지 않은 음식을 섭취하는 데 주의를 기울여야 합니다. 경미한 부종 단계에서는 비교적 담백한 음식만 먹으면 되며, 평균적으로 정상인은 하루에 약 4g~6g의 나트륨을 섭취하는데, 이는 소금 약 15g(약 3티스푼)에 해당합니다. 상대적으로 싱거운 음식을 먹는다는 것은 매일 약 5g의 소금을 첨가하는 것을 의미하며, 생선 소스와 MSG에도 일정량의 소금이 포함되어 있다는 점에 유의하세요.
• 의사의 처방에 따라 이뇨제를 사용하십시오.
• 음식으로 단백질 보충을 늘려 체내 단백질을 보충(정상인은 매일 약 200g의 살코기를 섭취해야 하며, 신증후군 치료를 받는 환자는 약 300g/일을 보충해야 함), 혈장 및 알부민 주입이 가장 좋습니다(알부민 혈액 알부민 검사 가 10g/L 미만인 경우 주입 ).
• 혈압 강하: 평균 혈압을 낮추거나 최소한 수축기 혈압을 낮추면 신장 보호 효과가 있습니다. 의사가 종종 선택하는 항고혈압제 그룹은 ACE 억제제 그룹입니다. 연구에 따르면 이 약물 그룹은 단백뇨를 감소시킬 수 있기 때문입니다.
• 감염이 있는 경우 항생제를 사용하십시오.
• 기타 약물: 비타민 D2, 칼슘 , 미량 원소... 코르티코스테로이드의 부작용과 단백뇨의 결과를 제한합니다.

또한, 신증후군 치료 중에는 24시간 소변측정, 체중측정, 혈압, 체온, 24시간 소변단백검사, 요소측정, 혈액, 혈중 크레아티닌, 혈구수 검사.

빈멕국제병원에서는 현재 고객이 질병을 조기에 발견하고 효과적인 치료를 받으며 위험한 합병증을 예방할 수 있도록 요로질환 검진 및 검진 패키지를 제공하고 있습니다. Vinmec에서 비뇨기 질환 검사 및 검진 패키지를 선택하면 고객은 다음을 받게 됩니다.

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