아이가 연한 후두연골을 갖고 있는 경우 어떻게 해야 하나요?

연부후두연골은 신생아에게 천명음을 유발하는 질환으로, 후두 부위의 가장 흔한 선천성 기형이기도 합니다. 99%의 어린이는 치료 없이 점차 회복됩니다.

1. 어린이의 후두연골 연화

후두 연골 연화는 흡기 시 성문상 부위가 좁아져 간헐적인 상기도 폐쇄 및 후두 쉭쉭을 일으키는 선천적 기형으로 간주됩니다.

2. 연후두연골의 고정방법

2.1. 진단하다

후두연골연화증 의 진단은 신축성 있는 튜브를 이용한 내시경 검사로, 숨을 들이쉴 때마다 후두연골판이 부풀어 오르고 후두전정을 누르는 모습을 볼 수 있습니다. 부드러운 연골 캡은 길쭉하고 접혀 있으며 각도에서 보면 오메가 Ω 기호와 유사합니다. 아이가 숨을 들이쉴 때마다 연골성 캡이 성문을 덮거나 눌러 성문이 좁아져 막히게 되어 아이가 숨쉬기가 어려워지고 쉭쉭 소리가 납니다. 실제로 그 쉭쉭거리는 소리는 분비샘이 비정상적으로 커지거나 심혈관 질환, 선천성 폐질환 등으로 인해 발생하는데요.... 위역류 정도를 평가하기 위해 pH를 측정하는 경우가 많습니다.

먼저 의사는 질병을 확인하기 위해 후두경 검사를 시행합니다. 작고 유연한 관을 코를 통해 삽입함으로써 의사는 상기도, 후두의 구조, 후두가 어떻게 움직이는지를 볼 수 있습니다. 거기에서 의사는 질병이 어떻게 진행되고 있는지 진단할 것입니다. 시술은 빠르지만 아이에게 불편함을 줄 수 있으며, 마취 없이 아이가 깨어 있는 동안 병원에서 시행됩니다.

그런 다음 의사는 질병에 수반될 수 있는 문제를 확인하기 위해 필요할 때 엑스레이를 지시할 것입니다. 목과 가슴 부위의 X-레이는 의사가 후두개 아래의 어려운 기도 구조를 확인하는 데 도움이 됩니다. 또한 의사는 아이가 숨을 쉴 때마다 기도의 형광투시를 실시하여 목과 가슴 부위의 다른 장기 구조를 확인합니다.

2.2. 치료

2.2.1. 기본 치료 방법

내과 진료

99% 이상은 치료 없이 점차 저절로 사라지며, 대부분은 2세가 될 때까지 천명음이 멈춥니다. 아기가 호흡하는 공기의 양은 나이가 들수록 증가하기 때문에 출생 후 처음 6개월 동안 천명음이 증가합니다. 그 나이 이후에는 천명음이 더 이상 증가하지 않고 점차 감소하여 사라집니다. 많은 경우 증상은 사라지지만 병리학적 특징은 성인이 되어도 지속되며, 어린이가 운동을 하거나 호흡기 바이러스에 감염되면 다시 천명음이 날 수도 있습니다.

이 질병을 치료하는 특별한 약은 없으며 비타민 D와 칼슘만 보충할 수 있습니다. 일반적으로 위식도 역류와 호흡기 감염이 동반된 경우 치료합니다.

아기가 출생 후 첫 2개월 동안 여전히 모유 수유를 할 수 있고, 놀 수 있고, 정상적으로 체중이 증가하고, 쌕쌕거림만 들리는 경우에는 추가 치료가 필요하지 않습니다. 연후두연골은 일반적인 진단이며 의사는 이 상태의 성격에 대해 아이의 부모를 안심시킬 것입니다.

아이는 언제 입원해야 하나요?

대부분의 경우, 소아가 저산소증 징후를 보이거나 호흡을 멈추지 않는 한 입원은 필요하지 않습니다. 혈액 산소 포화도가 90%보다 높으면 산소가 필요하지 않습니다. 어린이가 심각한 저산소증을 경험하면 입원하여 혈중 산소 수치를 측정해야 합니다. 안정 시 혈중 산소 농도가 90% 미만이면 아이에게 산소를 공급합니다.

외래환자 치료

아이에게 다른 약을 줄 필요는 없습니다.

의사의 지시에 따라 후속 조치를 취하십시오.

여전히 평소대로 어린이에게 예방접종을 하십시오.

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외과 적 치료

아이에게 모유 수유의 어려움, 체중 증가 및 발달 저하를 초래하는 심각한 경우에는 수술을 사용할 수 있습니다.

수술은 단순히 후두개 주변의 지지 구조를 형성하고 기도 폐쇄를 유발하는 과도한 조직을 제거하는 것입니다.

후두 연골 연화를 치료하기 위해 수술이 필요한 경우는 거의 없습니다. 아이가 수술을 받은 경우에도 위식도 역류 치료는 계속되어야 하며 부모는 아이를 즉시 의료 시설로 데려가기 위해 악화 징후가 있는지 모니터링해야 합니다.

어린 소아의 연후두 연골 수술 방법: 후두경 검사, 기관지 내시경, 상부 후두 미세 수술.

후두연골수술은 위험한가요?

성문상 정형외과 수술과 기관 절개술의 합병증은 완전히 가능합니다. 기관 절개술의 합병증 및 후유증 위험은 2%에 이릅니다. 그러나 아이가 심하게 아프고 의사의 처방이 있는 경우에는 여전히 수술이 필요합니다.

2.2.2. 치료는 질병의 심각도에 따라 다릅니다.

질병의 중증도에 따라 다음과 같이 각 요법에 따른 구체적인 치료 방법도 마련됩니다.

낮은

감시 장치:

임상적으로는 후두에서 쉭쉭거리는 소리가 나며, 내시경상으로는 후두연골이 연화되는 특징이 나타난다. 소아의 호흡곤란이나 성장지연의 증거는 없었습니다. 이러한 경우는 모니터링이 가능하며 외과적 개입이 필요하지 않습니다. 질병이 저절로 좋아진다는 사실은 안심할 수 있습니다. 질병이 사라질 때까지 정기적인 검진과 성장 모니터링을 실시합니다.

지지 치료:

필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다. 연성 후두 연골과 위식도 역류는 종종 서로 관련이 있는 두 가지 질환이며, 하나가 다른 하나를 악화시킬 수 있습니다. 의심스러운 경우 역류를 평가하고 치료해야 합니다. 역류 조절은 후두 점막의 부종과 염증을 줄여 기도 폐쇄를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

측정하다:

환자는 고형식을 섭취하고, 바른 자세로 식사하며, 위산분비를 감소시키는 약물과 위역류 치료에 도움이 되는 약물을 복용해야 합니다.

평균 수준

옵션 1 : 후속 조치

임상적으로 소아에서는 후두 협착음, 보조호흡근 수축, 모유수유 곤란, 체중 감소 또는 불충분한 체중 증가 등이 나타납니다. 역류 및 연하곤란의 증상을 평가하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

아이의 상태를 면밀히 모니터링하여 질병이 악화되고 있는지, 기도 폐쇄가 더 심하거나 모유수유에 어려움이 있는지, 체중이 연령에 맞는 성장 차트와 일치하는지 여부를 확인해야 합니다.

지지 치료:

필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다.

옵션 2 : 수술

가리키다:

아기에게 심각한 기도 폐쇄 및 호흡 부전이 있거나 아기가 정상적으로 성장할 만큼 모유 수유를 할 수 없는 경우.

가장 일반적으로 사용되는 수술은 성문상 부위의 모양을 바꾸고 폐색을 완화하기 위한 피열연골-성문 연골 재건입니다.

지지 치료:

• 필요한 경우 기관절개술. 그러나 사망률이 2%에 달하는 기관절개술의 합병증과 후유증에 대한 위험성은 주의할 필요가 있다.
• 필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다.

옵션 3 : 2단계 양압 환기 - BiPAP

가리키다:

수면무호흡증이 있는 경우, 수술을 받았으나 상태가 호전되지 않는 경우, 수술이 금기되는 경우.

BiPAP는 지연 조치로 사용될 수도 있습니다. 예를 들어 BiPAP는 두 수술 사이의 시간을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

지지 치료:

필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다.

심각도 수준

옵션 1 : 수술

가리키다:

심각한 질병은 10%-15%의 경우에 발생합니다. 후두개 부위의 폐쇄를 완화하기 위해 케이블-후두 부목을 형성하는 것이 일반적으로 사용되는 방법입니다.

지지 치료:

• 필요한 경우 기관절개술. 그러나 사망률이 2%에 달하는 기관절개술의 합병증과 후유증에 대한 위험성은 주의할 필요가 있다.
• 필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다.

옵션 2 : 2단계 양압 환기 - BiPAP

가리키다:

수면무호흡증이 있는 경우, 수술을 받았으나 상태가 호전되지 않는 경우, 수술이 금기되는 경우.

지지 치료:

필요한 경우 위식도 역류를 치료합니다.

3. 아이에게 연한 후두연골이 있으면 어떻게 해야 하나요?

현재 후두연골질환에 대한 특별한 치료법은 없으며, 부모는 자녀에게 비타민D와 칼슘 보충제를 줄 수 있습니다 .

따라서 이 질병은 원인이 불분명하여 예방이 매우 어렵습니다.

자녀를 돌볼 때 부모는 다음 사항에 유의해야 합니다.

 

• 아이들이 등을 대고 눕지 않도록 하세요.

중력의 영향으로 후두 연골층이 소아의 기도 쪽으로 더 깊이 떨어지게 되어 소아가 더 많이 쌕쌕거림을 느끼게 됩니다. 신생아의 경우 피로를 풀기 위해 가끔 몸을 뒤집어 눕히면서 옆으로 눕혀주고, 큰 아이의 경우 호흡이 가장 편한 자세로 눕혀주는 것이 좋습니다.

 

• 제대로 모유수유를 해라

부드러운 후두 연골을 가진 일부 어린이는 모유 수유에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러므로 엄마들은 모유수유 시 주의를 기울여 아기의 빨기 능력에 맞게 젖의 양을 조절하여, 젖에 질식하는 위험한 현상을 피해야 합니다.

 

• 잠자리에 들기 전 코와 목을 깨끗이 씻는다

잠자리에 들기 전, 아이의 코를 생리식염수로 닦아주어 코를 깨끗하게 유지하고 호흡을 편하게 해주는 것을 잊지 마세요. 후두연골이 연약하거나 잠잘 때 입으로 숨을 쉬는 어린이의 경우, 입술이 건조하고 갈라져 아기가 빨기가 매우 어려워지는 것을 방지하기 위해 아기에게 립밤을 발라주어야 합니다.

 

• 저항 강화

연한 후두연골을 가진 어린이는 호흡기 질환이 있을 때 천명음이 더 많이 발생하므로 호흡기 질환을 최소화하십시오. 아이가 이유기에 접어들면, 부모는 비타민C가 많이 함유된 식품을 보충하여 저항력을 높이고 일반적인 호흡기 감염을 예방해야 합니다.

 

• 정기검진

정기적으로 어린이의 건강 상태를 검사하고 모니터링합니다. 아이의 후두연골이 부드러워져 체중감소, 무호흡증, 모유수유 중단 등이 발생하는 경우, 아이를 의료센터로 데려가 적시에 지원을 받아야 합니다. 부모는 정기적으로 자녀를 병원에 데려가 혈액의 신선한 산소 포화도를 측정해야 합니다.

 

• 생활 모드

음식을 금하거나 아이의 신체 활동을 제한할 필요가 없습니다. 다른 질병을 예방하기 위해 아이들에게 정기적인 예방접종을 하십시오.